Алкоголизм: состояние проблемы,

влияние на нейропсихологическое развитие подростков  и детей.

Чиков Кирилл Владимирович

Астраханский филиал

НОУ ВПО «Южно-Российский Гуманитарный Институт»

 
На сегодняшний день алкоголизм является одной из важнейших медико-социальных проблем не только в  России, но и в других странах. По данным Европейского регионального комитета ВОЗ, употребление алкогольных напитков стало причиной 9% всех заболеваний в Европе.  При этом в 17 странах, среди которых и Российская Федерация, отмечен высокий уровень потребления – свыше 10 литров чистого спирта, а незарегистрированное потребление по оценкам экспертов ВОЗ приближается к 15 литрам. Неудивительно, что по стандартизированным коэффициентам смертности от причин, наиболее тесно связанных с алкоголем, Россия среди стран европейского региона занимает первое место (186 на 100 тыс. населения). Традиционно высокий уровень злоупотребления алкоголем в России  неизбежно влечёт за собой увеличение числа отравлений, травматизма, насильственных преступлений и т.д.. Если же прибавить малую рождаемость, сокращение продолжительности жизни, низкие показатели физического и интеллектуального развития среди призывников и другие последствия алкогольной интоксикации населения, то проблема алкоголизма становится опасной угрозой здоровью и благополучию нашего народа.

Неуклонен рост злоупотребления алкоголем среди молодёжи, среди подростков и детей, что значительно влияет на формирование нездоровой личности и её интересов, а также социального статуса. Так, при проводившемся в России в 2002 году мониторинге употребления алкоголя среди молодёжи в возрасте от 11 до 24 лет выявилось, что алкогольные напитки употребляет 80,8% молодёжи. Две трети из них пьют пиво, вино и водку. В мегаполисах употребляют алкогольные напитки 73% молодёжи, в городах – 81%, в сельской местности – 91%. Девушки не отстают от юношей. Лица, употребляющие алкоголь, были выявлены в каждой возрастной группе. Наименьший удельный вес употребляющих алкоголь отмечен в возрасте 11 лет, наибольший – в возрасте 23-24 лет. Массово потреблять пиво начинают в среднем в 12 лет, вино – в 15 лет, водку – в 16 лет. Доля распивающих спиртные напитки возрастает в 13-14 лет. Ежемесячно молодёжь тратит на приобретение алкоголя в среднем 250 руб., или 3 тыс. руб. в год. Сумма ежегодного расходования молодёжью средств на покупку спиртного составляет 78 млрд руб.[11, с.20].

Среди причин неуспеваемости детей алкоголь занимает сейчас первое место. Так, установлено, что в 86% случаев плохая успеваемость детей  связана с алкоголем: в 36 % случаев причиной отставания школьников был алкоголизм родителей, а в 50 % случаев - частые выпивки и вечеринки дома со спиртными напитками на столе. Кроме того, у большинства выявляют те или иные характерологические и поведенческие расстройства: повышенную возбудимость, агрессивность, склонность к риску, к развитию депрессивных состояний и т.д. [2, с.17].

Несомненно и влияние наркологической патологии у родителей на потомство.  Многочисленными медико-генетическими  исследованиями доказано, что у детей, родившихся у больных алкоголизмом, значительно повышен риск развития этого заболевания. Потребление матерью алкоголя в период беременности приводит к развитию алкогольного синдрома плода. Для растущего организма алкогольное отравление имеет особенно тяжкие последствия. Во-первых, основное травмирующее воздействие алкоголя (тромбоз сосудов и гибель клеток всех органов от гипоксии) в развивающемся организме ребёнка или подростка сильнее, чем у взрослого человека, потому что защитные системы у ребёнка ещё не сформировались, и выведение алкоголя происходит значительно медленнее. Во-вторых, организм подростка, ребёнка или плода находится в развитии. Клетки многих тканей ещё размножаются делением, и, следовательно, гибель их части означает, что из утраченных клеток уже не сформируются какие-то клеточные структуры, которые были генетически запрограммированы. Очевидно, что последствия алкогольной травмы тем серьёзнее, чем на более ранней стадии развития эта травма нанесена. Наиболее тяжелы эти последствия для зародыша человека в первые дни и месяцы его существования, когда идут интенсивные процессы закладки и формирования важнейших органов и систем. Гибель двух-трех клеток в начале развития зародыша может обернуться в дальнейшем недоразвитием, а то и отсутствием какого-нибудь органа.

Отклонения от нормального развития плода в случае, если женщина даже очень умеренно употребляет спиртное во время беременности, имеют место обязательно. Иногда эти отклонения приводят к отсутствию жизненно важных органов, тогда плод погибает (выкидыш) или рождается нежизнеспособный ребёнок. В других случаях они проявляются в различных врожденных дефектах развития, объединяемых общим медицинским термином - алкогольный синдром плода: образование мозговой грыжи, в результате замедленного срастания костей черепа; расщепление позвоночника с выпирающей под кожу в виде грыжи частью спинного мозга; неполное число пальцев или их сращение; резкое недоразвитие или почти полное отсутствие отдельных частей скелета. При некоторых видах уродств дети могут жить лишь короткое время. Таковы отсутствие головного мозга или одного из его полушарий, водянка головного мозга, волчья пасть (при врачебном невмешательстве) и многие другие дефекты. Не следует представлять себе дело так, что алкогольные дефекты всегда настолько очевидны, что по внешнему виду ребёнка можно сразу определить, есть они или их нет. Например, микроцефалия - недоразвитие коры головного мозга может проявляться в самой различной степени: от весьма умеренного отклонения от нормы до полного отсутствия коры полушарий головного мозга.

Нет такого заболевания, течение которого не ухудшилось бы от употребления алкоголя. Нет такого органа у человека, который бы не страдал от приема спиртных «напитков». Однако больше всех и тяжелее всех страдает мозг. И это легко понять, если учесть, что именно в мозгу происходит наибольшее его накопление. Для молекулы этанола нет преград. Хотя основная часть выпитого алкоголя (около 80%) окисляется в печени, через 85 секунд после появления спирта в крови, он обнаруживается в спинномозговой жидкости, в ткани мозга. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинно-мозговой жидкости — 1,50, а в головном мозге — 1,75. Многие клетки мозга таким образом оказываются обречены. Воздействие этанола на пока ещё целые мембраны нейрона, а также вмешательство этанола в нормальную работу веществ-медиаторов искажает поступающие к головному мозгу сигналы, что является нарушением работы всей нервно-психической деятельности человека.

В последние годы обнаружены также значительные алкогольные изменения нейрохимии мозга. Процессы торможения (выдержки нервных импульсов) в центральной нервной системе осуществляются специальными тормозными нейронами, активность которых обеспечивается особым медиатором - гамма-аминомасляной кислотой. Оказалось, что в ходе развития алкоголизма подавляется выделение медиатора возбуждения (ацетилхолин) и увеличивается концентрация медиатора торможения - гамма-аминомасляной кислоты. Это имеет место и в состоянии алкогольного опьянения и является непосредственной причиной депрессивного действия алкоголя и потери сознания при глубоком алкогольном отравлении -  "сон", наступающий в результате сильного опьянения, это не сон в обычном физиологическом смысле. Это - именно потеря сознания вследствие нейрохимических нарушений, вызванных алкогольной гипоксией мозга, - алкогольная кома [12,с.47-50].

При хроническом алкоголизме процессы, ведущие к нарушению памяти, заходят иногда настолько далеко, что приводят к практически полной утрате способности к запоминанию недавно произошедших событий, только что воспринятой информации (так называемый корсаковский синдром) [1,с.246-247]. Больной ещё восстанавливает в памяти отдельные понятия и слова, их выражающие, но не может устанавливать связи между ними (утрата концептуальной памяти). Основной функцией лобных долей мозга человека является формирование его социального поведения, его взаимоотношения с другими людьми. Поэтому гибель нейронов лобных долей в результате алкогольного отравления сопровождается снижением уровня социального поведения человека. Контакты с другими людьми становятся всё более примитивными,  слова "собеседник" и "собутыльник" по мере увеличения количества выпитого спиртного сближаются, становятся, в конце концов, синонимами, содержательное человеческое общение деградирует до общения "на троих".

К серьёзным изменениям в поведении человека, и деградации его личности, приводит гибель в результате алкогольной гипоксии нейронов, образующих эволюционно наиболее древние подкорковые области, так называемую лимбическую систему. Между тем, эти внутренние отделы мозга участвуют во многих функциях как центральной нервной системы человека, так и его внутренних органов. Так, гипоталамус управляет такими сложными и жизненно важными функциями организма, как дыхание, поддержание постоянной температуры, деятельность вегетативной нервной системы, осуществляющей, в частности, иннервацию сердца. Непосредственной причиной смерти при остром алкогольном отравлении является именно замедление дыхания и сердцебиения в результате разрушения нейронных структур гипоталамуса. Гипоталамус регулирует также половую функцию, в значительной мере определяет эмоциональное состояние человека, играет важную роль в мыслительной деятельности. Гипоталамус расположен в непосредственной близости от главной железы внутренней секреции - гипофиза и тесно связан с ним функционально. Выделяя в кровеносную систему гипофиза особые биологически активные вещества (так называемые рилизинг-факторы), гипоталамус активирует секрецию гипофизом ряда гормонов, которые через посредство других желез внутренней секреции - надпочечников управляет эмоциями человека и его реакции на неожиданные для него изменения условий, называемые обычно стрессовыми ситуациями. Снижение в результате алкогольных повреждений, активности гипоталамуса и функционально связанных с ним желез внутренней секреции сопровождается эмоциональным обеднением человека, утратой познавательного интереса, внутренних стимулов к целенаправленной деятельности, т.е. опять-таки ведет к "алкогольному автоматизму". Человек теряет способность ставить перед собой далекие цели и настойчиво добираться их осуществления, понижается его творческий потенциал, способность быстро и правильно ориентироваться в сложных ситуациях, вместо поиска решения проблемы, с которой он столкнулся на работе или в личной жизни, пьющий человек уходит от неё, затуманивая сознание алкоголем. Многочисленные мелкие очаги поражения тканей головного, а также спинного мозга приводят к частичному двигательному параличу, к утрате тонких движений.  Под воздействием алкоголя человек постепенно становится малоподвижным, обедняются мимика и жестикуляция. Например, известно, что признаками высокого риска формирования зависимости от алкоголя и других психоактивных веществ при наличии у подростка аддиктивного поведения служит прежде всего «органический патопсихологический симптомокомплекс». Одним из приёмов выявления этих признаков могут быть «рисуночные пробы» - на рисунках видны прерывистые, дрожащие линии, наклонённые фигуры. Эти пробы, однако, дают те же результаты, если абстиненция сопровождается тремором.  В различных тестах на исследование внимания и памяти выявляется истощаемость[8.86].

Таким образом, алкоголь не стимулятор, как нередко думают, он - депрессант. Он угнетает все функции человеческого организма. Алкоголь снижает творческий потенциал человека, лишает его радости творчества, делает его "алкогольным автоматом". Под воздействием алкоголя человеческое общение теряет содержательность, принимает примитивные формы.

Обобщая всё уже сказанное, добавим: каждая доза алкоголя, принятая человеком, оставляет в его организме необратимые повреждения, которые накапливаются с увеличением суммарного количества выпитого в течение всей его жизни. Безвредных доз алкоголя не существует!

Необходимо разрабатывать программы по предотвращению алкоголизма в России и борьбе с алкоголизмом в рамках наших проектов.

 

Список использованной литературы.

 

1.    Алкоголизм: Руководство для врачей/под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рожнова и др. – М.:Медицина, 1983г.

2.    Алкогольная и наркологическая зависимость у подростков. Пути преодоления/под ред. Э.Вагнера, Х.Уолдрона/Науч.ред.русского текста Н.А.сирота, В.М.Ялтонский. – М.: Академия, 2006г.

3.    Асфандияров Р.И., Полунин И.Н., Великанова Л.П. и др. Это полезно знать родителям подростков// ГП АО «Издательско-полиграфический комплекс «Волга», 2005г.

4.    Великанова Л.П., Каверина О.В. Как предупредить наркоманию у детей и подростков. Пособие.//Департамент здравоохранения Астраханской области, 2003г.

5.    Гурьева В.А.,Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм.//М.: Медицина, 1980г.

6.    Игнин К.Пить по русски: 30 литров водки в год//Москва, Газета «Известия», № 63,2007г. 

7.    Личко А.Е.,Битенский В.С. Подростковая наркология: Руководство. – Л.:Медицина, 1991г.

8.    Лубоцкая-Росселье Е.М. Алкоголь и дети. М: Медицина, 1973г.

9.    Наркология: национальное руководство/ под ред. Н.Н.Иванца, И.П.Анохиной, М.А.Винниковой. – М.: ГЭОТАР_Медиа, 2008г.

10. Оружие геноцида: самоубийство людей и его механизмы. Академия управления глобальными и региональными процессами социального и экономического развития //Прогнозно-аналитический центр.-Москва, 2005 г. – С. 1-88

11. Сирота Н.А., Ялтонский и др. Наркомания: программа профилактики среди подростков и молодёжи. – М.: НИИ наркологии, 1998г.

12. Халтурина Д., Коротаев А. Русский крест. Факторы. Механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России.// М.: ГЭОТАР_Медиа, 2006г.